Коришћење званичне .гов веб странице Веб локација .гов је у власништву званичне организације америчке владе.
Безбедна .гов локација која користи ХТТПС (катанац) или хттпс:// блокирање значи да сте повезани са .гов сајтом на безбедан начин.Делите осетљиве информације само на званичним, безбедним веб локацијама.
Добродошли у редизајнирану имплементацију визуелног дизајна ХХС.гов америчког система веб дизајна.Садржај и навигација остају исти, али је ажурирани дизајн приступачнији и прилагођен мобилним уређајима.
Како Министарство здравља и људских услуга (ХХС или Одељење) наставља процес преласка са политике хитних случајева ЦОВИД-19, Одељење жели да разјасни будућу флексибилност федералног телездравства и даљинског управљања како би се осигурало да пацијенти могу да наставе да примају и добијају помоћ коју потреба.Испод је листа са чињеницама у којој се наводи шта ће се променити за пацијенте и пружаоце здравствених услуга када секретар ХХС прогласи хитну ситуацију за јавно здравље (ПХЕ) за ЦОВИД-19 у складу са чланом 319 Закона о јавној здравственој служби (види доле) ), који ће остати непромењен као „ЦОВИД“.-19 ПХЕ”).ПХЕ се завршава.Конгрес је усвојио Омнибус Аппоприатионс Ацт из 2023. године, проширујући многе флексибилности здравственог плана на које су се људи ослањали током ПХЕ ЦОВИД-19 до краја 2024. године. ХХС ће поделити додатне смернице за ажурирања и рокове у вези са одржавањем ове флексибилности. Поред тога, Управа за здравствене ресурсе и услуге (ХРСА) води веб страницу ХХС-а ввв.Телехеалтх.ХХС.гов, која ће наставити да служи као ресурс за пацијенте, пружаоце здравствених услуга и државе за информације о телемедицини, као што су најбоље праксе у телемедицини, ажуриране политике и накнаде, међудржавне лиценце, широкопојасни приступ, могућности финансирања и догађаји.
Медицаре и Телехеалтх Током ПХЕ, људи са Медицаре-ом имају широк приступ телездравственим услугама, укључујући у својим домовима, без опште применљивих географских или локацијских ограничења због Закона о службенику за апропријације који издаје допуне Закона о спремности и реаговању на апропријације за телемедицину 2020 и Корона вирус.Закон о помоћи, олакшицама и економској сигурности.Телемедицина укључује услуге које се пружају преко телекомуникационих система као што су рачунари и омогућава здравственим радницима да пружају негу пацијентима на даљину, а не лично у ординацији.Закон о консолидованим апропријацијама из 2023. проширује многе флексибилности Медицаре телемедицине до 31. децембра 2024., као што су:
Поред тога, након 31. децембра 2024. године, када ове флексибилности истекну, одређене АЦО могу понудити услуге телездравства, омогућавајући лекарима који учествују у АЦО и другим лекарима да се брину о пацијентима без личне посете, без обзира на то где живе.Ако пружалац здравствених услуга учествује у АЦО-у, људи би требало да провере код њих да сазнају које услуге телездравства могу бити доступне.Медицаре Адвантаге планови морају покривати услуге телездравства које покрива Медицаре и могу пружити додатне услуге телездравства.Појединци уписани у план Медицаре Адвантаге треба да провере своју покривеност телездравством са својим планом.
Државе са Медицаид-ом, ЦХИП-ом и Телехеалтх-ом имају значајну флексибилност у покривању услуга Медицаид-а и Програма здравственог осигурања деце (ЦХИП) које се пружају путем телездравства.Као таква, флексибилност телемедицине варира у зависности од државе, при чему су неке везане за крај ЦОВИД-19 ПХЕ, неке су везане за државну најаву ПХЕ и друге хитне случајеве, а неке су обезбедили државни програми Медицаид и ЦХИП много пре пандемије.Након раскида савезног ПХЕ плана, правила о телездравству Медицаид-а и ЦХИП-а наставиће да се разликују у зависности од државе.Центри за Медицаре и Медицаид услуге (ЦМС) подстичу државе да наставе да плаћају за Медицаид и ЦХИП услуге које се пружају путем телездравства.Да би помогао државама у наставку, усвајању или проширењу политике покривености телездравством и плаћања, ЦМС је објавио Стате Медицаид и ЦХИП Телехеалтх Тоолкит, као и додатни документ у којем су наведене теме политике којима би државе требало да се баве како би промовисале усвајање телездравства: хттпс:// ввв.медицаид.гов/медицаид/бенефитс/довнлоадс/медицаид-цхип-телехеалтх-тоолкит.пдф;
Приватно здравствено осигурање и телемедицина Као што је тренутно случај током ПХЕ ЦОВИД-19, када се ПХЕ ЦОВИД-19 заврши, покриће за телемедицину и друге услуге неге на даљину ће се разликовати у зависности од приватног плана осигурања.Када су у питању телемедицина и друге услуге неге на даљину, приватне осигуравајуће компаније могу применити поделу трошкова, претходно одобрење или друге облике медицинског управљања таквим услугама.За више информација о приступу осигуравача телемедицини, пацијенти треба да контактирају број службе за кориснике осигуравача који се налази на полеђини њихове картице осигурања.
Током ПХЕ ЦОВИД-19, по први пут, здравствени радници који подлежу ХИПАА Правилу приватности, безбедности и обавештења о кршењу (ХИПАА правило) настоје да комуницирају са пацијентима и пружају услуге телездравства користећи готове технологије даљинске комуникације које могу још није у потпуности схваћен.Захтев у складу са ХИПАА.Канцеларија за грађанска права ХХС-а (ОЦР) објавила је да ће од 17. марта 2020. користити своје дискреционо право и неће изрицати казне здравственим радницима који се не придржавају правила ХИПАА.Провајдери који користе било коју технологију даљинског надзора могу да их користе без ризика да ОЦР буде кажњен због непоштовања ХИПАА правила.Ово дискреционо право се примењује на телемедицинске услуге које се пружају из било ког разлога, без обзира да ли су телемедицинске услуге повезане са дијагнозом и лечењем здравственог стања повезаног са ЦОВИД-19.
Дана 11. априла 2023., ОЦР је објавио да због истека ПХЕ ЦОВИД-19, ово Обавештење о извршењу истиче 11. маја 2023. у 23:59.ОЦР ће наставити да подржава употребу телемедицине након ПХЕ тако што ће покривеним пружаоцима здравствених услуга дати прелазни период од 90 дана да унесу све неопходне промене у своје пословање како би пружили телемедицину на поверљив и безбедан начин у складу са захтевима медицинских прописа ХИПАА .Током овог прелазног периода, ОЦР ће наставити да спроводи своје дискреционо право и неће кажњавати покривене пружаоце здравствених услуга због непоштовања ХИПАА Правила поштене праксе у телемедицини.Прелазни рок почиње 12. маја 2023. године и завршава се 9. августа 2023. године у 23:59.
За више информација, посетите ОЦР веб локацију за обавештења о истеку за одређена обавештења о примени која су издата због ванредне ситуације у вези са јавним здрављем ЦОВИД-19.
Телебихејвиорално здравље у програмима лечења опијатима Од покретања ПХЕ, ХХС Управа за злоупотребу супстанци и услуге менталног здравља (САМХСА) је објавила регулаторне смернице за флексибилност за више програма лечења опиоидима (ОТП) како би помогла у решавању здравствених ефеката социјалног дистанцирања код ОТП-а и његових пацијената. ..
Одрицање од личног лекарског прегледа: САМХСА се одриче захтева ОТП-а за лекарски преглед на лицу места за сваког пацијента који ће примати ОТП бупренорфин, под условом да програмски лекар, лекар примарне здравствене заштите или овлашћени здравствени радник надгледа програм доношења одлука лекара.Адекватна процена стања пацијента може се извршити помоћу телемедицине.САМХСА је најавила да ће ова флексибилност бити продужена до 11. маја 2024. Продужење ће ступити на снагу 11. маја 2023, а САМХСА такође предлаже да се ова флексибилност учини трајном као део свог Обавештења о предложеном доношењу правила, које ће бити објављено у децембру 2022.
Кућне дозе: У марту 2020., САМХСА је издала изузеће од ОТП-а, према којем државе могу захтевати „опште изузеће за све стабилне пацијенте у ОТП-у да примају до 28 дана кућне дозе опиоида.Лекови за поремећаје употребе супстанци.Државе такође могу „захтевати до 14 дана кућних лекова за пацијенте који су мање стабилни, али за које ОТП утврди да могу безбедно да се носе са овим нивоом кућних лекова“.
У три године од када је ово изузеће одобрено, државе, тужилаштва и друге заинтересоване стране су известиле да је то резултирало повећаним ангажовањем пацијената у лечењу, повећаним задовољством пацијената бригом и релативно мањим бројем случајева злоупотребе супстанци или преусмеравања.САМХСА је закључила да постоји довољно доказа да ово изузеће јача и охрабрује употребу ОТП услуга суочених са значајним повећањем смртних случајева од предозирања фентанилом.У априлу 2023., САМХСА је потпуно ажурирала смернице, ревидирајући критеријуме који се примењују на одредбе ОТП-а за неконтролисану употребу метадона.
Ово ново ревидирано упутство из априла 2023. ступиће на снагу након истека ПХЕ и остаће на снази годину дана након завршетка ПХЕ или док ХХС не изда коначно правило којим се мења 42 ЦФР део 8. Обавештење о предложеном доношењу правила којим се предлажу амандмани на Део 8 од 42 ЦФР (87 ФР 77330), под називом „Лекови за лечење поремећаја употребе опиоида“, на чијем финализовању САМХСА ради.
Ажуриране смернице из априла 2023. изузимају обавезу узимања лекова код куће без надзора према 42 ЦФР § 8.12(и) под условима у наставку.Конкретно, ТРП може користити ово одрицање да обезбеди неконтролисане дозе метадона кући у складу са следећим стандардним временима лечења:
САМХСА је раније најавио да ће ова флексибилност бити продужена до 11. маја 2024. Државе ће морати да афирмативно региструју свој пристанак на ово посебно изузеће како би га државна тужилаштва користила.Државе или државне агенције за лечење опијата овлашћене да делују у име државе могу да региструју свој пристанак на ово изузеће слањем писменог обрасца сагласности у поштанско сандуче Одељења за фармаколошку терапију у било ком тренутку након објављивања ове смернице.Да би се обезбедио несметан прелазак на ове смернице са флексибилности објављене током ванредне ситуације у вези са јавним здрављем ЦОВИД-19, државе се подстичу да то учине најкасније до 10. маја 2023. Ако држава раније није користила изузеће од 16. марта 2020, држава ипак може дати писмену сагласност.
САМХСА такође предлаже да се ова флексибилност учини трајном као део обавештења о предложеном доношењу правила из децембра 2022.Пошто је изузеће одобрено, државе, тужилаштва и друге заинтересоване стране су известиле да је ова флексибилност повећала задовољство пацијената лечењем и побољшала ангажман пацијената.Подршка овој флексибилности била је у великој мери позитивна, са извештајима државних агенција за лечење опиоида и појединачних ОТП-а који сугеришу да та мера подстиче и побољшава негу уз истовремено смањење стигме повезане са поремећајем употребе опиоида (ОУД).
Прописи Управе за борбу против дрога (ДЕА) и ПХЕ Од марта 2020., ХХС и ДЕА дозвољавају практичарима да преписују контролисане супстанце из Прилога ИИ-В („Контролисане супстанце“) на основу телездравствене посете без почетног лекарског прегледа на лицу места.Поред тога, ДЕА је уклонила захтев да лекар буде регистрован код ДЕА у држави пацијента ако практичар има право да преписује контролисане лекове путем телемедицине у држави у којој је практичар регистрован код ДЕА и у Сједињеним Државама.Статус пацијента.Заједно, они се називају „контролисана телемедицинска флексибилност лекова“.
У марту 2023. ДЕА тражи коментаре на два предложена обавештења о развоју правила за контролисане флексибилности телездравства за лекове.Ови предлози су осмишљени да промовишу већи приступ контролисаним лековима, укључујући и појединце који су флексибилно приступили лечењу.ДЕА, у сарадњи са САМХСА, планира да изда коначно правило до 11. новембра 2023.
По закључку ПХЕ, ДЕА и САМХСА су издали привремено правило којим се продужава флексибилност телемедицине за контролисане супстанце до 11. новембра 2023. године, уз разматрање промена предложеног правила на основу повратних информација јавности.Поред тога, практичари који су успоставили односе са пацијентима путем телемедицине 11. новембра 2023. године или пре 11. новембра 2023. могу наставити да преписују контролисане лекове овим пацијентима без личног лекарског прегледа и без обзира на то да ли је лекар на државној регистрацији пацијента у ДЕА пре новембра. .11, 2024.
Телебихејвиорално здравствено лиценцирање Током ЦОВИД-19 ПХЕ, многи пружаоци здравствених услуга могу пружити међудржавне телездравствене услуге путем одрицања од лиценцирања које је издала држава.Да би максимизирале употребу телемедицине, државе могу олакшати пружање међудржавне телемедицине путем преносивости лиценце.Преносивост лиценце се односи на способност медицинског стручњака лиценцираног у једној држави да се бави медицином у другој држави уз минималне препреке и ограничења кроз пренос, потврду или издавање лиценце.Повећање могућности преноса лиценци проширује приступ здравственим услугама и помаже у побољшању континуитета неге пацијената.
Између осталих предности, преносивост лиценци омогућава државама да задрже регулаторну моћ, омогућавајући пружаоцима здравствених услуга да опслужују више пацијената, омогућавајући пацијентима да добију негу од шире мреже пружалаца здравствених услуга и помажући државама да побољшају приступ заједницама бриге за руралне и ниско- приходовне популације..Уговори о лиценцирању су споразуми између држава који поједностављују процес и омогућавају пружаоцима услуга да поднесу једну апликацију за праксу у државама учесницама.Уговори о лиценцирању могу да олакшају терет и смање време чекања за пружаоце здравствених услуга да раде ван државе, да одржавају државни регулаторни надзор и уштеде накнаде за пружаоце здравствених услуга државним одборима за лиценцирање.Документи о лиценцирању су корисни и за личне и за телемедицинске услуге.Постојећи уговори о лиценцирању обухватају: Међудржавни уговор о аудиоологији и патологији говора, Уговор о саветовању, Уговор о хитној медицинској помоћи, Међудржавни уговор о лиценцирању медицинске сестре, Уговор о лиценцирању медицинских сестара, Уговор о радној терапији, Уговор о физикалној терапији, и Уговор о физичкој терапији са потенцијалом за проширење на ПсиЈурис друге каријере.
Криза бихејвиоралног здравља и недостатак пружалаца услуга менталног здравља, укључујући лечење поремећаја употребе супстанци, указују на потребу за повећањем напора за лиценцирање у свим државама.Постоје многе могућности за државе да користе федералне ресурсе за подршку ширењу телемедицине путем међудржавног лиценцирања:
ХХС је утростручио своју подршку преко ХРСА Федерацији државних медицинских савета и Асоцијацији државних и покрајинских психолошких савета, који су створили Међудржавни споразум о лиценцирању медицинских услуга, Провајдерски мост, Психолошки међу-јурисдикциони уговор и Мултидисциплинарне ресурсе за лиценцирање, респективно, кроз лиценцу Трансфер Грант.Програм.
Поред тога, нови ресурси за лиценцирање садрже најновије информације о међудржавном лиценцирању, уговорима о лиценцирању и лиценцирању за стручњаке за бихејвиорално здравље.Овај извор пружа ажуриране смернице о томе како да правно и етички практикујете ван државе и подстиче усвајање модела лиценцирања који проширују приступ здравственој заштити.
Широкопојасни приступ Широкопојасне Интернет везе играју кључну улогу у помагању заједницама са ниским примањима и појединцима да користе услуге телемедицине.Да би проширио широкопојасни приступ у домовима и државама, Конгрес је усвојио Закон о консолидованим апропријацијама за 2021. да би доделио 3,2 милијарде долара Федералној комисији за комуникације (ФЦЦ) за креирање Програма хитних бенефиција широкопојасног приступа (ЕББ) како би помогао домаћинствима са ниским примањима да плате широкопојасни приступ и мрежних уређаја.
15. новембар 2021. Закон о инфраструктурним улагањима и пословима (ИИЈА) обезбеђује 65 милијарди долара за финансирање широкопојасног приступа, од чега ће 48,2 милијарде долара управљати Национална управа за телекомуникације и информације (НТИА) Министарства трговине у новоформираној Управи за повезивање са Интернет.и расти.ИИЈА је такође обезбедио ФЦЦ-у 14,2 милијарде долара за надоградњу и проширење (програм ЕББ), Програм приступачне везе (АЦП) и 2 милијарде УСДА за успостављање задруга за пружање широкопојасног приступа.
Ови планови широкопојасног приступа ће помоћи да се побољша приступ пацијената интернет услугама и уређајима потребним за телездравствене услуге, смањујући диспаритете и финансијска оптерећења у приступу видео и здравственим услугама омогућеним технологијом.